Зануда

Онкопросвет: предотвратить и обезвредить рак

Как обнаружить рак и какой должна быть его профилактика? Что такое доказательная медицина и как она помогает в лечении рака? Об этом нам рассказали практикующие хирурги-онкологи и резиденты грантовой программы Высшая школа онкологии Александр Петрачков и Артём Гаврилюков.


Мифы и правда о профилактике рака


Как отметил первый лектор Александр Петрачков, медицина не всесильна, и пока не может справиться со всеми онкологическими заболеваниями. Существуют практически неизлечимые виды рака, например опухоли головного мозга и рак поджелудочной железы. Однако благодаря профилактике многие злокачественные образования можно предотвратить. Профилактика включает в себя три составляющие.

Первичная профилактика позволяет снизить факторы риска развития раковых заболеваний. Назовем основные факторы:

  • Возраст.
  • Вирусы и инфекции.
  • Генетика. Необходимо регулярно обследоваться, если ближайшие родственники болели раком.
  • Алкоголь и сигареты.
  • Иммунодефицит.
  • Радиация.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Хронические воспаления. Так, если не лечить изжогу, она может привести к осложнению — пищеводу Барретта. Он в свою очередь может стать причиной рака пищевода.
  • Красное мясо. Постоянное его употребление может привести к раку толстой кишки.

Вторичная профилактика призвана выявить раковые заболевания на ранних стадиях. В частности, методы скрининга помогают в своевременной диагностике и лечении.

Третичная профилактика позволяет снизить риск появления раковых клеток после лечения.
«Некоторые клиники обещают выявить любой рак. Будьте внимательны! Пока нет ни одного онкомаркера, который может помочь всем», — предупреждает Александр Петрачков.

Врач-онколог рассказал о профилактике распространенных видов опухолей:

  • Рак шейки матки. Чаще всего вызван вирусом папилломы человека. Плохо поддаётся лечению, но его можно предотвратить вакцинацией детей в возрасте 10 — 12 лет.
  • Рак груди. Причина заболевания у 80% пациентов — мутация в гене. Первичная профилактика малоэффективна, поэтому применяется вторичная — рентгеновская маммография и МРТ молочной железы.
  • Рак толстой кишки. Одна из немногих опухолей, причину которой можно распознать. Причина — это полипы в кишечнике, профилактика — их удаление.
  • Рак лёгких. Фактор риска — табак, поэтому первичная профилактика — отказ от курения, а вторичная — исследования групп риска при помощи компьютерной томографии.
  • Меланома. В большинстве случаев возникает из-за ультрафиолетового излучения. Профилактика — ежегодный осмотр кожи представителей группы риска: людей со светлой кожей, веснушками и родинками, пожилых и тех, у кого в детстве было много солнечных ожогов.
КОНЕЧ ИНФОРГ.jpg

Александр подчеркнул, что искать информацию о раке проще на английском, чем на русском языке. Рекомендации по лечению можно найти на сайтах Национальной всеобщей онкологической сети и Европейского общества медицинской онкологии. Есть подробные гайдлайны о раке на русскоязычном сайте Кокрейновского Сотрудничества и на сайте Фонда профилактики рака.  


Современная онкология: нужны доказательства


«Многие века назад медицина базировалась на авторитете врачей, — начинает лекцию Артём. — Например, один немецкий врач лечил зубную боль лунным светом. У него были последователи. Кто знает, может, кому-то из пациентов такое лечение помогало. С современной медициной такое не пройдёт. Нам нужны доказательства».

Доказательная медицина — это принцип медицинской практики, основанный на добросовестном, явном и разумном использовании современных научных данных в выборе лечения. Какой препарат использовать, нужна ли операция или лучевая терапия?

У доказательной медицины три составляющие: первая — убедительные доказательства, вторая — индивидуальный опыт врача, третья — ожидание и желание пациента.

Убедительные доказательства можно получить, если провести корректное исследование. Каким оно может быть?

  • Рандомизированное клиническое исследование — это золотой стандарт доказательной медицины. Применяется метод ослепления: пациент не знает, какое лечение получает. Есть и двойное ослепление — сам доктор не знает, какое лечение получает пациент.
  • Мультицентровое исследование — проводится в нескольких больницах.
  • Исследования при помощи плацебо — препарат сравнивается с пустышкой.

Доказательная медицина — это ступень к персонализированной медицине. Врачи могут выбирать вид лечения для конкретной опухоли и стадии из арсенала доказанных методов. Если у врача есть результаты исследований и данные метаанализа — статистический синтез данных разных, но подобных научных работ — он знает, какие могут быть осложнения от выбранного лечения. И может предупредить пациента.
«Дети часто спрашивают: „В чём смысл жизни?“. Одним говорю — секс, наркотики и рок-н-ролл. Другим — наука и учёба. А третьим ничего не говорю. Потому что главное в жизни — это хорошо поставленный эксперимент с двумя группами сравнения и одной контрольной группой», — завершает лекцию Артём.

Текст: Виктория Криворучко
Иллюстрация: Мичил Захаров